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文／沈政男
行政院核定的《長照保險法草案》載明，「本保險以健保署為保險人」，也就是由健保署負責長保業務，因為兩者性質相近，可將長保視為健保的附加險，相關基金徵收與運用只須搭健保的便車即可，根本不必另外成立什麼長照局。
「長保0.5」比起「長照2.0」，還有給付快速、服務穩定的優點。現行「長照1.0」，平均要三個借款月居服單位才拿到服務費，要人家怎麼養家活口？稅收運用受限於招標法規，也往往趕不上照顧需求的變化。
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沒有充足靈活的財源調度，不可能產生夠好的誘因，讓更多民眾與單位投入長照服務。想用長照局這樣的拼裝車帶領長照體系練兵，只怕自己成了需長照的整合債務失能單位。
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▲照護人力偏低，林全提出，「包裹式給付」個人信貸留住人力。
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醫療走保險，長照卻採稅收，宛如大狗鑽大洞，小狗鑽小洞，實在可笑。荷、德、日、韓四個國家之所以開辦長照保險，北歐等國家之所以採用稅收制長照，理由就在於可讓長照與醫療同步，沒人像台灣這麼蠢。
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至於四百億長照基金，不用等到四年後，現在就可確定不夠用。林全說，「長照局將發展居家服務與日間中心」，但居服費一小時兩百元，日照一天少說七百元，而四百億只能讓每位需房屋貸款利率比較表長照阿公阿嬤每天只分得一百三十元，要怎麼購買服務？長保打算每年徵集一千一百億元，道理就在此。
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民進黨反對長保的理由之一，是目前服務量能不足，無法消化一千一百億基金，若果如此，開辦長保初期可先徵收一半保費，實施「長保0.5」，基金規模就與稅收制相仿，不至於造成浪費。
▲新政府長照藍圖，林全拍板成立「長照局」。
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準閣揆林全考慮成立長照局，以統籌管理增加稅收所徵集的每年四百億長照基金，卻又說四年後可能視民眾需要開辦長照保險，既然如此，何不直接開辦長照保險？
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●作者沈政男，台大醫學系畢業，雙生涯者（精神科醫師、時事散文家）。曾獲時報文學獎新詩首獎、梁實秋文學獎散文首獎等二十項文學獎，時事評論文章刊信用卡卡債問題登報章達五百篇。現為多家媒體專欄作家。本文出青年首購屋優惠貸款自沈政男臉書，已獲授權刊載，以上言青年創業貸款資格論不代表本報立場。88論壇歡迎更多討論與聲音，來稿請寄editor88@ettoday.net 461B000437F8A1AB
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